Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα (ΣΚΣ) αποτελεί μία από τις πιο συχνές παθήσεις του χεριού και εμφανίζεται όταν το μέσο νεύρο πιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα του καρπού. Η πάθηση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα, προκαλώντας πόνο, μουδιάσματα και δυσκολία στις κινήσεις του χεριού.
Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση είναι ιδιαίτερα σημαντικές, καθώς η παρατεταμένη πίεση στο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη και απώλεια λειτουργικότητας.

Τι είναι το μέσο νεύρο και ο καρπιαίος σωλήνας;
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας στενός ανατομικός χώρος στην περιοχή του καρπού. Μέσα από αυτόν περνούν:

• Το μέσο νεύρο
• Τένοντες που κινούν τα δάκτυλα

Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για:
✔ Την αισθητικότητα σε συγκεκριμένα δάκτυλα
✔ Τη λειτουργία μυών του αντίχειρα
✔ Τις λεπτές κινήσεις του χεριού

Όταν αυξάνεται η πίεση μέσα στον σωλήνα, το νεύρο συμπιέζεται και εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου.

Ποιοι εμφανίζουν συχνότερα το σύνδρομο;

Το ΣΚΣ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, όμως παρατηρείται συχνότερα:

• Σε άτομα που εργάζονται πολλές ώρες με υπολογιστή
• Σε χειρωνακτικά επαγγέλματα
• Σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις καρπού
• Σε γυναίκες μέσης ηλικίας
• Σε άτομα με ορμονικές ή μεταβολικές διαταραχές

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο:

✔ Σακχαρώδης διαβήτης
✔ Ρευματοειδής αρθρίτιδα
✔ Παχυσαρκία
✔ Εγκυμοσύνη
✔ Υποθυρεοειδισμός
✔ Τενοντίτιδες

Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται με τον χρόνο.
Τα πιο συχνά είναι:

• Μούδιασμα στα δάκτυλα
• Μυρμήγκιασμα
• Πόνος στον καρπό
• Αίσθημα καύσου στην παλάμη
• Νυχτερινές αφυπνίσεις λόγω ενοχλήσεων
• Αδυναμία σύλληψης αντικειμένων

Τα συμπτώματα αφορούν κυρίως:

• Αντίχειρα
• Δείκτη
• Μέσο δάκτυλο
• Μέρος του παράμεσου

Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να παρουσιαστούν:

• Πτώση αντικειμένων από το χέρι
• Αδυναμία αντίχειρα
• Μυϊκή ατροφία

Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται:

• Στο ιστορικό του ασθενούς
• Στην κλινική εξέταση
• Σε ειδικά τεστ πρόκλησης συμπτωμάτων

Συχνά πραγματοποιείται:

✔ Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ)
Το ΗΜΓ βοηθά:

• Στην επιβεβαίωση της διάγνωσης
• Στην εκτίμηση της βαρύτητας της νευρικής πίεσης
• Στον αποκλεισμό άλλων νευρολογικών παθήσεων

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Τη βαρύτητα των συμπτωμάτων
• Τη διάρκεια της πάθησης
• Τον βαθμό νευρικής πίεσης

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια εφαρμόζονται:

✔ Νάρθηκας νυχτός
✔ Ξεκούραση και αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων
✔ Αντιφλεγμονώδη αγωγή
✔ Φυσικοθεραπεία
✔ Εργονομικές παρεμβάσεις
✔ Ασκήσεις κινητοποίησης νεύρου

Η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να βοηθήσει σημαντικά όταν η διάγνωση γίνει έγκαιρα.

Χειρουργική αντιμετώπιση
Όταν:

• Τα συμπτώματα επιμένουν
• Υπάρχει έντονη πίεση του νεύρου
• Εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία
• Το ΗΜΓ δείχνει σοβαρή βλάβη τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποσυμπίεση.

Η επέμβαση:

• Είναι σύντομη
• Πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία
• Στοχεύει στην απελευθέρωση του μέσου νεύρου

Η αποκατάσταση είναι συνήθως γρήγορη και οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σύντομα στις καθημερινές δραστηριότητες.

Η σημασία της έγκαιρης αξιολόγησης

Το μούδιασμα ή ο πόνος στο χέρι δεν πρέπει να αγνοούνται, ιδιαίτερα όταν επιμένουν ή επηρεάζουν την καθημερινότητα. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει μόνιμη νευρική βλάβη και να διατηρήσει τη λειτουργικότητα του χεριού.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Τραυματολόγος Massimiliano Mavilla αντιμετωπίζει σύγχρονα παθήσεις του άνω άκρου και νευρολογικά σύνδρομα συμπίεσης, εφαρμόζοντας εξατομικευμένες θεραπευτικές τεχνικές με στόχο την ανακούφιση από τα συμπτώματα και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του χεριού.